Lesão SLAP, "ombro do
arremessador"
O
"ombro do arremessador" consiste em uma doença de caráter
evolutivo, quando o atleta, seja profissional ou amador de esportes de
arremesso, realiza este movimento em excesso, até que haja a lesão SLAP (lesão
do lábio superior do ombro). Tais esportes podem ser listados:
beisebol, handebol, vôlei, tênis de campo e até mesmo em
musculação, pois alguns exercícios de ombro simulam o movimento de
arremesso.
Inicialmente
esta doença fora descrita em “pitchers”, ou seja, arremessadores do beisebol.
Estes atletas realizam repetidamente o arremesso em intermináveis
treinos e nos jogos. Era inclusive considerado um ótimo
arremessador, aquele que conseguia realizar a rotação externa do
ombro extrema no início do movimento, pois assim se conseguia maior velocidade de
bola. Porém, é esta a alteração, uma anomalia
do movimento, que por fim causa a lesão SLAP.
O
problema é justamente a repetição do exercício, onde o
atleta aos poucos ganha mobilidade de rotação externa, pela tração
exercida na cápsula articular, mas também perde em rotação interna, por
uma contratura oposta da cápsula posterior. Esta pequena alteração
na biomecânica do ombro faz com que o tendão do cabo longo do bíceps
sofra maior tração e torção.
A
imagem acima mostra primeiro o excesso de rotação externa e perda de rotação
interna do ombro (virar o ombro por trás
da cabeça). A segunda imagem é o arco de movimento normal.
O bíceps
é
o responsável pela supinação e flexão do antebraço. Possue em sua
origem dois tendões, pois é um músculo de duas cabeças
(bí-ceps).
A cabeça curta é responsável por este movimento quando o braço
está
abaixado, mas a cabeça longa por realizar o movimento com o
braço
abduzido, ou seja, no movimento de arremesso.
Esta
lesão
uma vez ocorrida, não se regenera, não cicatriza. A sensação
de dor vem sempre ao realizar o movimento de arremesso. O que pode incapacitar
a prática do esporte pela dor. A primeira reação
é
readaptar o movimento para evitar a dor. Diminuindo a força
do arremesso.
Como
tratamento inicial, pode ser feito um trabalho com fisioterapia. Sendo
recomendados exercícios que compensem e que melhorem a cinética do ombro,
desde a região escapular, nas costas, até o ombro em si. Mas caso não
haja melhora, a proposta é cirúrgica.
Atletas
conhecidos nossos foram submetidos à esta cirurgia, como o ex goleiro, Rogério
Ceni e o nosso medalhista olímpico Murilo Endres, atleta do vôlei.
O
reparo da lesão SLAP é tecnicamente desafiadora, considerada
uma cirurgia a ser realizada por cirurgiões de ombro e cotovelo com experiência.
Nos meus pacientes, realizo esta cirurgia por técnica videoartroscópica,
com pequenas incisões no ombro onde são inseridas as pinças
e óticas.
O reparo é feito por sutura firmes com ancoras. É recomendado o
uso de uma tipóia por 4 semanas e fisioterapias entre 3 a 6 meses no pós
operatório. A volta à prática esportiva se dá
após
os 6 meses de tratamento. Mas deve ser avaliado caso a caso o tempo certo para
o retorno.
O
pensamento deve ser em conjunto, sempre optando pelo melhor a cada caso. Não
há
obrigação em operar, mas sem a cirurgia, esta lesão
sempre incomodará quando submeter o ombro ao esforço do arremesso.
Privar uma pessoa do esporte não é o objetivo, mas uma opção
de cada um, pois este lhe traz qualidade de vida, lazer e atua na prevenção
de doenças. Procure seu ortopedista, na área de ombro e cotovelo. Faça
uma avaliação e considere suas melhores opções.
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